□ 本报记者 杨彦 实习生 张馨悦
南京鼓楼医院小儿骨科主任医师孙祥水告诉记者，婴儿出生后足底脂肪垫较厚，足弓尚未显现，2岁以内几乎所有孩子都会出现“扁平足”现象，这其实是一种正常的发育过程。
足弓是在孩子3—6岁开始形成，6—8岁初步形成，直至13—14岁左右基本定型。随着年龄增长，骨骼刚性增加、韧带逐渐紧致，内在和小腿肌肉力量加强，足弓会自然发育抬高。“对多数儿童，我们不建议外源性干预足弓的形成。”孙祥水表示，通过自身适当的训练，有助于增强足部肌肉。例如鼓励孩子多赤足行走、练习脚趾抓毛巾、踮脚尖等物理训练。
除了多数孩子发育过程中常见的柔韧性扁平足外，真正需要警惕的，是那些伴随足部疼痛、容易疲劳，或明显足弓塌陷、后足外翻等异常情况的“僵硬性扁平足”。这类情况建议及时就医，由专业小儿骨科医生判断是否需要通过矫形鞋垫、功能训练或更进一步治疗手段进行干预。
目前循证医学上并没有证据表明学步鞋及机能鞋对儿童的足弓形成有帮助。有些功能鞋结构过硬、支撑过强，会限制婴幼儿踝足关节的活动，影响骨骼、肌肉和韧带的自然发育，甚至增加行走时的不适感。“学步期的孩子应该穿着轻便、柔软、灵活的鞋子，让足部自由活动，发展肌肉力量。”孙祥水强调。
展开剩余44%事实上，足弓的形成依赖于神经系统、肌肉系统与骨骼系统的协同发展，是孩子在跑跳、平衡、行走中通过无数次动作协调建立起来的运动模式。如果鞋子在设计上束缚了足部本该自由活动的空间，孩子反而会错失建立正常足弓的机会。
孙祥水还为家长们准备了一份“选鞋建议清单”：首先，鞋子应贴合孩子脚型，面料透气、轻便，重量不宜过重，尺码选择上略大半码，以便足部有足够活动空间。鞋底应具备良好的弹性，前掌易于弯折，既不能过硬限制活动，也不宜过软缺乏支撑，避免对足部发育造成干扰。对于足弓尚未完全发育的儿童，应尽量避免选择过于狭窄、硬挺的鞋型，而是选择鞋底稍硬、足弓部位有适度支撑的款式，以在保证踝足稳定的同时，保留足部应有的自由活动空间。
此外，稍带足弓垫的运动鞋能有效减轻扁平足儿童的足痛症状，比平底软鞋有更佳的瞬时效果。因此，若儿童经确诊存在扁平足问题，临床上通常建议穿着合适大小、具备足弓支撑与后跟杯结构的鞋子，并避免长期赤足在硬地面行走，以保护足部健康并减轻不适症状。
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